El tractament de conducte és un procediment dental que retira el nervi danyat o infectat de l’interior d’una dent, en neteja i desinfecta els conductes i els segella. El seu nom tècnic és endodòncia. Es fa quan una càries profunda, una fissura o un cop afecten el nervi, i el seu objectiu és conservar la dent.
Què és un conducte dental i quan cal tractar-lo?
Un conducte dental és el canal que recorre per dins cada arrel de la dent i que allotja la polpa, formada per nervis i vasos sanguinis. Les dents del davant solen tenir un sol conducte, mentre que els queixals en tenen diversos. Quan la polpa s’inflama sense possibilitat de recuperar-se, o quan s’infecta, el tractament de conducte és la manera de salvar la peça.
Les causes més habituals són:
- Una càries profunda que arriba fins al nervi.
- Un empastament antic que filtra o una fissura a la dent.
- Un cop que danya el nervi, encara que no es vegi cap trencament.
- Un flemó dental que neix a la punta de l’arrel.
Els senyals que ho fan sospitar són un dolor intens i espontani, que batega o desperta a la nit, o un dolor que persisteix després del fred. Només l’exploració i la radiografia confirmen el diagnòstic.
Com es fa un tractament de conducte pas a pas?
El tractament de conducte es fa amb anestèsia local i segueix sempre el mateix ordre: accedir al nervi, netejar-lo, desinfectar els conductes i segellar-los. Es pot completar en una sola sessió o necessitar-ne diverses, segons la dent, el nombre de conductes i si hi ha infecció. La taula resumeix cada fase.
| Fase | Què es fa | Per a què serveix |
|---|---|---|
| 1. Diagnòstic | Exploració, proves de sensibilitat i radiografia | Confirmar que el nervi no es pot recuperar i veure la forma de les arrels |
| 2. Anestèsia i aïllament | Anestèsia local i un dic de goma al voltant de la dent | Treballar sense dolor i sense que entri saliva als conductes |
| 3. Accés | Petita obertura a la corona de la dent | Arribar a la cambra on hi ha la polpa |
| 4. Neteja i conformació | Es retira la polpa amb llimes i es renten els conductes amb solucions desinfectants | Eliminar teixit danyat i bacteris |
| 5. Segellat | Farciment dels conductes amb un material biocompatible | Impedir que els bacteris hi tornin a entrar |
| 6. Restauració | Reconstrucció o funda, segons quanta dent quedi | Retornar la funció i protegir la dent de les fractures |
Fa mal un tractament de conducte?
Un tractament de conducte no hauria de fer mal durant la intervenció, perquè es fa amb anestèsia local, igual que un empastament. De fet, sol alleujar el dolor intens que provocava el nervi inflamat. El normal és notar la boca adormida unes hores i alguna molèstia en mossegar durant els dies següents.
La sensibilitat posterior es deu a la inflamació dels teixits que envolten l’arrel i va cedint sola. Per controlar-la n’hi ha prou amb els analgèsics habituals, seguint la indicació del dentista, del farmacèutic o del metge. Consulta el teu dentista si el dolor augmenta en lloc de baixar, si apareix inflor o si la molèstia dura més del que t’han indicat.
Si et genera molta ansietat seure a la cadira, comenta-ho abans de començar. En alguns casos es pot valorar la sedació conscient perquè visquis el tractament amb més tranquil·litat; pregunta a la teva clínica si està disponible.
Quant dura una dent amb tractament de conducte?
Una dent amb tractament de conducte ben fet i ben restaurat pot durar molts anys. Tractar el conducte no escurça la vida de la dent: el que l’escurça és deixar la infecció o no protegir la peça després.
Una revisió sistemàtica de Ng i col·laboradors (2010), publicada a l’International Endodontic Journal, va reunir 14 estudis. La proporció de dents que continuaven a la boca entre 2 i 10 anys després del tractament de conducte va oscil·lar entre el 86 % i el 93 %. El factor que més millorava aquesta supervivència era col·locar una corona després de l’endodòncia. També ajudaven tenir dents veïnes a banda i banda i que la peça no fes de pilar d’una pròtesi.
Per això, en queixals debilitats el dentista sol recomanar una funda o corona que reparteixi la força en mastegar. Una dent sense nervi es torna més fràgil, i la restauració final és el que evita que es trenqui.
Quins riscos té el tractament de conducte?
El tractament de conducte és un procediment habitual i segur, però, com qualsevol intervenció, té alguns riscos que el teu dentista t’explicarà per al teu cas concret. Els més freqüents són:
- Molèsties després del tractament: sensibilitat en mossegar durant uns dies, que sol desaparèixer sola.
- Reinfecció: si queden bacteris en conductes molt fins o corbats, o si el segellat filtra amb el temps, la infecció pot tornar. En aquest cas es valora repetir el tractament, el que s’anomena retractament de conductes.
- Fractura de la dent: una dent sense nervi i amb poca estructura és més fràgil, sobretot si no es protegeix amb una corona.
- Conductes difícils: arrels molt corbades o calcificades poden complicar la neteja i fer necessàries més sessions.
Complir les visites previstes i no endarrerir la restauració final són les dues coses que més redueixen aquests riscos. Mentrestant, convé evitar mossegar aliments durs amb aquesta dent.
Quines alternatives hi ha al tractament de conducte?
La principal alternativa al tractament de conducte és l’extracció de la dent, perquè un nervi infectat no es cura amb medicació ni desapareix amb el temps. Es recorre a l’extracció quan la dent està molt destruïda, té una fractura que arriba a l’arrel o ha perdut massa os per malaltia de les genives.
Si s’extreu, convé reposar el buit més endavant. Deixar-lo buit pot fer que les dents veïnes s’inclinin i que la del davant es desplaci. Les opcions habituals són un implant, un pont o una pròtesi, i cadascuna té les seves indicacions. Conservar la dent pròpia amb un tractament de conducte, quan és viable, sol ser la primera opció que valora el dentista.
Si et fa mal una dent de manera intensa o tens un queixal amb càries profunda, no esperis que empitjori. Coneix com treballem l’endodòncia, demana cita o acosta’t a la teva clínica dental IO més propera perquè valorin si la dent es pot salvar.
