Un retenidor dental és un aparell fix o removible que manté les dents en la posició aconseguida amb l’ortodòncia. Cal perquè, quan es retiren els brackets o els alineadors, les dents tendeixen a tornar al seu lloc original. El necessiten gairebé totes les persones que acaben un tractament d’ortodòncia, tant infants com adults.
Què és un retenidor dental i per a què serveix?
El retenidor dental és l’última fase de l’ortodòncia, i serveix perquè el resultat duri. Els brackets, els alineadors i la resta d’aparells mouen les dents fins a la posició correcta. El retenidor les subjecta allà mentre l’os i la geniva que les envolten s’adapten a la nova posició.
Si et diuen que hauràs de portar un altre aparell quan acabis, és normal que et preocupi. No n’hi ha motiu: els retenidors són discrets, no fan mal i la majoria només es porten a la nit. Tant se val si has portat brackets metàl·lics o ortodòncia invisible. En tots dos casos, la feina de mesos o anys depèn que facis servir bé el retenidor.
Per què es mouen les dents després de l’ortodòncia?
Les dents es mouen després de l’ortodòncia per un fenomen anomenat recidiva: la seva tendència natural a tornar a la posició inicial. Les fibres de la geniva i del lligament que uneix cada dent a l’os guarden una mena de memòria. A més, amb els anys, les dents continuen canviant de posició encara que no hagis portat mai aparells.
La revisió Cochrane de Martin i col·laboradors (2023), que va analitzar 47 assajos amb 4.377 participants, parteix d’aquesta premissa. Sense una fase de retenció després d’una ortodòncia amb èxit, les dents tendeixen a recidivar. La British Orthodontic Society afegeix que, en envellir, les dents es poden moure de manera imprevisible i amuntegar-se. Un treball de Riedel, Little i Bui (Angle Orthodontist, 1992) recull que, en sèries prèvies amb extracció de premolars, prop del 70 % tenia un alineament inferior no acceptable deu anys després de deixar la retenció.
Quins tipus de retenidors dentals hi ha?
Hi ha dos tipus de retenidors dentals: els fixos, que van enganxats per darrere de les dents, i els removibles, que et poses i et treus. No són excloents. És habitual combinar un fix a l’arcada inferior amb un de removible a la nit.
| Retenidor fix | Placa de Hawley | Retenidor Essix | |
|---|---|---|---|
| Visibilitat | No es veu des de fora | Es veu el filferro frontal | Gairebé invisible |
| Ús | Permanent, 24 hores | Segons pauta, normalment a la nit | Segons pauta, normalment a la nit |
| Neteja | Demana més cura amb fil o raspallets interproximals | Es treu per rentar-la i raspallar-te | Es treu per rentar-lo i raspallar-te |
| Durada | Pot durar molts anys si no es desenganxa | Resistent, es pot ajustar | Es desgasta abans i pot caldre substituir-lo |
La revisió Cochrane de 2023 va concloure que l’evidència disponible és de certesa baixa o molt baixa. Per tant, no permet afirmar que un tipus de retenció sigui clarament millor que un altre. El que és decisiu és que el retenidor s’adapti al teu cas i que el facis servir tal com t’indiquin.
Retenidor fix
El retenidor fix és un filferro fi que s’enganxa amb adhesiu a la cara interna de les dents del davant, normalment d’ullal a ullal. Es col·loca quan es retiren els brackets. Com que queda per darrere, ningú no el veu, i en pocs dies t’acostumes a notar-lo amb la llengua. El gran avantatge és que funciona sense dependre de la teva constància. El punt feble és la higiene: acumula placa fàcilment i cal netejar bé al voltant.
Placa de Hawley
La placa de Hawley és un retenidor removible amb una base d’acrílic que es recolza al paladar i un filferro que envolta les dents per davant. És molt resistent i l’ortodontista la pot ajustar. S’utilitza sovint en infants i adolescents, i també en adults, perquè permet controlar la mossegada i la posició de les dents.
Retenidor Essix
El retenidor Essix és una fèrula transparent de material termoplàstic, feta a mida, que cobreix totes les dents de l’arcada. És molt fàcil de posar i treure, i gairebé no es nota. S’assembla a una fèrula de descàrrega, però no té la mateixa funció. Pot protegir una mica del desgast en un bruxisme lleu, però si prems les dents habitualment necessites una fèrula específica.
Quant de temps s’ha de portar el retenidor?
El retenidor s’ha de portar durant molt de temps, i en molts casos de manera indefinida si vols mantenir les dents rectes. La British Orthodontic Society ho resumeix així: com més temps portis el retenidor, més temps mantindràs les dents alineades. No hi ha una data universal a partir de la qual les dents ja no es moguin.
La pauta més habitual amb els removibles és portar-los tot el dia durant un temps inicial i després només a la nit. Amb els anys, alguns ortodontistes redueixen l’ús a unes quantes nits per setmana. El retenidor fix, en canvi, pot quedar-se posat durant anys mentre la geniva estigui sana i el filferro continuï ben enganxat. La pauta concreta la marca l’ortodontista segons el moviment que es va fer, la teva edat i el tipus de mossegada. No la canviïs pel teu compte, i consulta si notes que el retenidor removible comença a prémer, perquè és un senyal que les dents s’estan movent.
Què passa si no portes el retenidor?
Si no portes el retenidor, el més probable és que les dents es tornin a moure, sobretot els incisius inferiors. Al principi els canvis són petits: una dent que gira una mica o un espai que s’obre. Amb el temps poden tornar a aparèixer l’amuntegament, els espais o els problemes de mossegada que es van corregir.
Un error habitual és deixar el retenidor removible unes setmanes i tornar-se’l a posar com si res. Si les dents ja s’han mogut, la fèrula no encaixa, estreny molt o directament no entra. El correcte és anar a l’ortodontista per valorar si n’hi ha prou amb reprendre’n l’ús o cal un retenidor nou. En casos de recidiva important, de vegades cal plantejar un nou tractament d’ortodòncia per recuperar la posició.
Què has de fer si el retenidor fix es desenganxa o es trenca?
Si el retenidor fix es desenganxa o es trenca, demana cita a l’ortodontista tan aviat com puguis. No esperis a la revisió següent, perquè les dents que queden soltes poden començar a moure’s en poques setmanes. Ho pots notar perquè el filferro es mou quan el toques amb la llengua, punxa o hi ha un punt d’adhesiu que ha caigut.
Mentre arriba la cita, segueix aquests consells:
- No intentis enganxar-lo ni doblegar-lo tu.
- Si el filferro punxa, cobreix-lo amb cera d’ortodòncia.
- Si també tens un retenidor removible, porta’l més hores per compensar.
- Evita mossegar aliments durs amb les dents del davant.
Com es neteja i es cuida un retenidor?
El retenidor es neteja cada dia, igual que les dents, per evitar placa, mala olor i taques. La manera de fer-ho depèn del tipus:
- Fix: passa fil dental amb enfilador o raspallets interproximals per sota del filferro. Si tens dubtes, revisa els nostres consells de neteja amb ortodòncia.
- Hawley: raspalla-la amb aigua tèbia i un raspall suau, sense pasta, perquè la pasta ratlla l’acrílic.
- Essix: renta’l amb aigua freda o tèbia i un raspall suau, i guarda’l sempre a l’estoig.
Per a una neteja més profunda dels removibles, pots fer servir pastilles efervescents de neteja de pròtesis. No facis servir mai aigua calenta, perquè deforma el plàstic i l’acrílic. Treu-te’ls per menjar i per beure qualsevol cosa que no sigui aigua.
Si acabes d’enllestir l’ortodòncia o notes que el retenidor ja no encaixa, demana cita o apropa’t a la teva clínica dental IO més propera perquè el revisin.
