El pont Maryland és una pròtesi fixa que reposa una dent perduda enganxant-se a la cara interna de les dents veïnes, sense tallar-les com en un pont convencional. Se subjecta amb unes petites aletes adherides a l’esmalt. S’utilitza sobretot per substituir un incisiu en persones amb les dents veïnes sanes.
Què és un pont Maryland i com funciona?
Un pont Maryland és un pont adhesiu: una dent artificial, anomenada pòntic, unida a una o dues aletes fines que s’enganxen per darrere de les dents del costat. També es coneix com a pont d’aletes o pròtesi fixa adhesiva. La retenció no depèn de corones que cobreixin les dents pilars, sinó d’un ciment adhesiu sobre l’esmalt.
La gran diferència amb el pont dental convencional és a les dents de suport. En el pont convencional, les dents veïnes es tallen per col·locar-hi una corona a cadascuna. En el Maryland, la preparació és mínima o nul·la i queda limitada a l’esmalt de la cara interna. Per això es considera una opció conservadora.
Les aletes poden ser metàl·liques o de ceràmica, com la zircònia o el disilicat de liti. Avui s’utilitzen molt els dissenys d’una sola aleta, que s’enganxen a una única dent veïna i deixen lliure l’altra. Si vols repassar els materials de les pròtesis fixes, ho expliquem a l’article sobre els tipus de corones dentals.
En quins casos s’indica un pont Maryland?
El pont Maryland s’indica sobretot per reposar una sola dent anterior quan les dents veïnes estan sanes i tenen prou esmalt. És habitual en incisius, ja que en aquesta zona les forces de masticació són menors que als queixals. També s’utilitza com a solució fixa mentre no es pot posar un implant.
Els casos típics en què es valora són aquests:
- Falta d’un incisiu per un cop o per agenèsia, és a dir, perquè la dent no es va arribar a formar mai.
- Adolescents i joves que encara creixen, en els quals un implant se sol ajornar.
- Persones que no volen o no poden sotmetre’s a una cirurgia.
- Espais estrets o amb poc os, on un implant resulta complicat.
En canvi, se sol desaconsellar si hi ha bruxisme intens, una mossegada molt profunda que colpeja les aletes o dents veïnes amb grans empastaments o poc esmalt. Als queixals s’utilitza menys, perquè suporten més càrrega i el risc que es desenganxi augmenta. La valoració de la teva mossegada és el que decideix si hi encaixa.
Quins avantatges i inconvenients té davant de l’implant i el pont convencional?
El principal avantatge del pont Maryland és que conserva gairebé intactes les dents veïnes i no requereix cirurgia. El principal inconvenient és que es pot desenganxar amb el temps. La taula resumeix com es compara amb les altres dues solucions fixes per a una dent perduda.
| Pont Maryland | Pont convencional | Implant amb corona | |
|---|---|---|---|
| Dents veïnes | Preparació mínima a la cara interna | Es tallen per cobrir-les amb corones | No es toquen |
| Cirurgia | No | No | Sí, per col·locar l’implant |
| Zona més habitual | Incisius | Dents anteriors i posteriors | Qualsevol zona amb prou os |
| Punt feble | Que es desenganxi l’aleta | Càries o problemes a les dents pilars | Necessita os i un bon control de les genives |
| Temps fins a tenir-lo | Poques visites | Poques visites | Diversos mesos, per la integració de l’implant |
Un altre inconvenient del Maryland és que les aletes metàl·liques poden donar un to grisenc a la vora de la dent si l’esmalt és molt prim. Les aletes ceràmiques redueixen aquest efecte. Per saber-ne més sobre l’opció amb cirurgia, consulta la nostra pàgina d’implants dentals.
Quant dura un pont Maryland?
Un pont Maryland pot durar molts anys, tot i que la complicació més freqüent és que es desenganxi. Una revisió sistemàtica de 29 estudis i 2.300 ponts adhesius, publicada a Clinical Oral Implants Research (2017), va estimar una supervivència del 91,4 % als 5 anys i del 82,9 % als 10 anys.
La mateixa revisió detalla diversos aspectes útils per decidir:
- El desenganxament es va produir en un 15 % dels ponts en 5 anys, i l’estellament del recobriment en un 4,1 %.
- Els ponts amb una sola aleta van sobreviure més i es van desenganxar menys que els de dues aletes.
- Els d’estructura de zircònia i els col·locats a la zona anterior també van obtenir millors resultats.
Les xifres varien segons l’estudi. Una altra revisió publicada a British Dental Journal (2017) va donar estimacions més baixes, del 83,6 % a 5 anys i del 64,9 % a 10 anys, sense comptar els ponts que es van tornar a enganxar. Un Maryland desenganxat, si no està trencat, sovint es pot tornar a cimentar.
Com es col·loca un pont Maryland?
El pont Maryland es col·loca en poques visites i sense cirurgia, seguint un procés de diagnòstic, preparació, presa de mesures i cimentació. L’ordre habitual és aquest:
- Estudi del cas. Es revisa l’estat de les dents veïnes, la quantitat d’esmalt, la geniva i com mossegues, amb radiografies si cal.
- Preparació mínima. Si cal, es fa un petit ajust a la cara interna de la dent de suport, sense sortir de l’esmalt.
- Impressió o escaneig. Es prenen les mesures perquè el laboratori fabriqui el pòntic i l’aleta.
- Prova i cimentació. Es comprova l’ajust i el color, i s’enganxa amb un protocol adhesiu acurat.
- Revisió de la mossegada. S’ajusta el contacte perquè l’aleta no rebi cops en mossegar.
Després, la higiene és clau. El fil dental ha de passar sota el pòntic amb un passafils o un raspall interdental, igual que en altres pròtesis fixes. Si dubtes entre pròtesi fixa o amovible, t’ho expliquem a l’article sobre la diferència entre pròtesis fixes i amovibles.
Pont Maryland o implant: què em convé?
L’elecció entre pont Maryland i implant depèn de la teva edat, de l’os disponible, de l’estat de les dents veïnes i de la mossegada. No hi ha una opció millor per a tothom. En un adult amb prou os, l’implant té l’avantatge de no dependre de les dents veïnes. En un adolescent, en canvi, el Maryland permet tenir una dent fixa mentre acaba el creixement.
El pont convencional continua sent útil quan les dents veïnes ja necessiten fundes o corones per grans empastaments o fractures. En aquest cas, tallar-les aporta un benefici afegit. El Maryland encaixa millor quan aquestes dents estan sanes i convé no tocar-les.
El més recomanable és que t’explorin i valorin les tres alternatives amb radiografies. Així pots decidir amb informació sobre la durada, el manteniment i els temps de cada opció.
Si et falta una dent i vols saber quina solució fixa et convé, demana cita perquè estudiïn el teu cas. També pots consultar la teva clínica IO més propera i resoldre-hi els dubtes sobre ponts i implants.
