La pericoronaritis és la inflamació de la geniva que envolta la corona d’un queixal que no ha acabat de sortir. Sota el plec de geniva que el cobreix s’hi acumulen restes de menjar i bacteris, i la zona s’inflama o s’infecta. Afecta sobretot joves amb un queixal del seny inferior a mig sortir.
Per què es produeix la pericoronaritis?
La pericoronaritis es produeix perquè el queixal queda parcialment cobert per un caputxó de geniva, anomenat opercle. Entre aquest caputxó i el queixal es forma una petita butxaca on entren restes de menjar i placa. El raspall no hi arriba bé, els bacteris hi proliferen i la geniva reacciona inflamant-se.
La Cleveland Clinic (2026) explica que és més freqüent als queixals del seny inferiors. La posició del queixal també hi influeix. Una revisió sistemàtica amb metanàlisi publicada a Archives of Oral Biology (2019) va analitzar estudis amb 6.895 pacients. Va concloure que el queixal del seny inferior en posició vertical és el que més s’associa a la pericoronaritis, i l’horitzontal, el que menys.
Altres factors afavoreixen els brots:
- Una higiene difícil al fons de la boca.
- El queixal de dalt, que en mossegar pica sobre el caputxó inflamat.
- Situacions que abaixen les defenses, com l’estrès, l’embaràs o la diabetis.
Pots veure com surten aquests queixals a què hem de fer quan ens surten els queixals del seny.
Quins símptomes té la pericoronaritis?
El símptoma més habitual de la pericoronaritis és un dolor al fons de la boca, al costat del queixal que està sortint, amb la geniva vermella i inflada. Sovint molesta en mastegar, perquè el queixal de dalt mossega sobre la geniva inflamada. La pericoronaritis pot ser aguda, amb símptomes intensos i sobtats, o crònica, amb molèsties lleus que van i vénen.
Aquests són els símptomes que solen aparèixer:
- Dolor i inflor de la geniva darrere de l’últim queixal.
- Mal gust de boca, mal alè i, de vegades, sortida de pus.
- Dificultat per obrir la boca del tot o molèsties en empassar.
- Ganglis inflamats sota la mandíbula o al coll.
- En casos greus, inflor de la cara i febre.
La taula orienta sobre la gravetat i què cal fer en cada cas. No substitueix la valoració del teu dentista:
| Situació | Senyals | Què cal fer |
|---|---|---|
| Lleu | Geniva vermella i molesta, dolor en mastegar, mal gust | Higiene acurada i cita amb el teu dentista en pocs dies |
| Moderada | Dolor que va a més, pus, costa obrir la boca | Cita amb el teu dentista com més aviat millor |
| Greu | Cara inflada, febre, malestar general | Atenció dental urgent |
| Urgència mèdica | Dificultat per empassar o respirar | Urgències hospitalàries sense esperar |
| Brots que es repeteixen | Diversos episodis en mesos o anys | Valorar l’extracció del queixal |
Com es tracta la pericoronaritis?
La pericoronaritis es tracta sobretot amb neteja local a la consulta, perquè el problema són el menjar i la placa atrapats sota la geniva. El dentista renta amb suavitat l’espai de sota el caputxó per arrossegar-ne les restes i retira la placa i el tartre de la zona. Moltes vegades això n’hi ha prou perquè la inflamació cedeixi en pocs dies.
Segons el cas, el tractament es completa amb:
- Un col·lutori antisèptic durant el temps que t’indiquin.
- Analgèsics habituals, segons t’indiqui el teu dentista o el teu farmacèutic.
- Valorar el queixal de dalt si mossega sobre la geniva inflamada.
- Revisió al cap de pocs dies per veure com evoluciona.
Els antibiòtics no són la primera opció. Una revisió publicada a l’International Journal of Environmental Research and Public Health (2021) recomana prioritzar el tractament local i reservar els antibiòtics per als casos greus. També adverteix que es receten en excés. Per això no convé mai prendre’ls pel teu compte: si calen, te’ls pautarà el teu dentista.
Quan cal extreure el queixal del seny per pericoronaritis?
Se sol plantejar extreure el queixal del seny quan la pericoronaritis es repeteix o quan el primer episodi és molt greu. La guia del NICE, l’institut britànic d’excel·lència clínica (2000), indica que un primer episodi, llevat que sigui especialment greu, no justifica la cirurgia. A partir del segon episodi, l’extracció es considera una indicació adequada.
Hi influeixen altres factors que el dentista valora amb una radiografia:
- Si el queixal té espai per sortir del tot o es quedarà a mitges.
- Si fa malbé el queixal del davant amb càries o problemes de geniva.
- Si el queixal de dalt no té amb qui mossegar i sobra.
L’extracció es fa amb anestèsia local. En queixals inclosos o complexos hi intervenen professionals de cirurgia maxil·lofacial. També hi ha l’opció de retirar només el caputxó de geniva quan el queixal està ben col·locat; pregunta a la teva clínica si és el teu cas.
Quant dura la pericoronaritis?
La pericoronaritis sol millorar en una o dues setmanes amb tractament, segons la Cleveland Clinic. Els casos lleus es poden resoldre en pocs dies, mentre que els greus s’allarguen diverses setmanes. La neteja de la zona a la consulta és el que més escurça el procés.
Que el dolor desaparegui no vol dir que el problema estigui resolt. Si el queixal continua a mig sortir, el caputxó de geniva hi continua sent i el menjar s’hi pot tornar a quedar atrapat. Per això moltes persones tenen brots de tant en tant, sovint coincidint amb èpoques d’estrès, refredats o una higiene més descuidada.
Mentrestant, raspalla la zona amb un raspall petit encara que molesti, i segueix les pautes del teu dentista. A les revisions es pot vigilar si el queixal acaba de sortir o si convé treure’l abans del brot següent.
Què passa si no es tracta la pericoronaritis?
Si la pericoronaritis no es tracta, la infecció es pot estendre als teixits del voltant i formar un abscés. Llavors apareixen la cara inflada, la febre i la dificultat per obrir la boca, i el quadre s’assembla a un flemó dental. En casos rars, la infecció s’estén cap al coll i requereix atenció hospitalària.
La pericoronaritis no s’ha de confondre amb l’alveolitis seca. La pericoronaritis afecta un queixal que encara és a la boca i surt amb dificultat. L’alveolitis, en canvi, és una complicació que pot aparèixer després d’extreure un queixal, quan es perd el coàgul del forat.
Si et fa mal la geniva darrere de l’últim queixal o notes que s’infla, no esperis que vagi a més. Demana cita a la teva clínica IO més propera perquè et revisin el queixal del seny amb una radiografia.
