La mossegada creuada és una maloclusió en què, en tancar la boca, una o diverses dents superiors queden per dins de les inferiors, quan el normal és que quedin lleugerament per fora. Pot ser deguda a la posició de les dents o a la mida dels maxil·lars. Apareix sovint a la infància, però també afecta adults.
Què és la mossegada creuada i per què es produeix?
La mossegada creuada es produeix quan les arcades no encaixen bé en sentit transversal o anteroposterior. En una mossegada normal, les dents de dalt cobreixen per fora les de baix. En la mossegada creuada passa al revés en una zona concreta: per això les dents de baix semblen sobresortir.
La revisió Cochrane del 2021 sobre aquest problema (Ugolini i col., 2021) estima que la mossegada creuada posterior afecta entre un 4 % i un 17 % dels infants i adolescents a Europa i Amèrica.
Les causes més habituals són:
- Un maxil·lar superior estret o més petit que la mandíbula.
- Dents que erupcionen inclinades cap a dins.
- Hàbits infantils perllongats, com el xumet o xuclar-se el dit.
- Respiració per la boca, que canvia la posició de la llengua i el creixement del paladar.
- Pèrdua prematura o retard en la caiguda de dents de llet.
El diagnòstic el fa l’ortodoncista amb una exploració i, si cal, radiografies.
Quins tipus de mossegada creuada hi ha?
Els tipus de mossegada creuada es classifiquen segons la zona afectada i segons l’origen. Conèixer el tipus és important, perquè el tractament canvia molt d’un a l’altre.
| Tipus | Què passa | Tractament habitual |
|---|---|---|
| Anterior | Un o diversos incisius superiors queden per darrere dels inferiors | Ortodòncia; en infants, de vegades aparells senzills |
| Posterior unilateral | Els queixals d’un sol costat mosseguen per dins | Expansió del maxil·lar en infants; ortodòncia en adults |
| Posterior bilateral | Els queixals dels dos costats mosseguen per dins | Expansió del maxil·lar; en adults pot requerir cirurgia |
| Dental | Els ossos estan bé, però les dents estan inclinades | Ortodòncia fixa o alineadors |
| Esquelètica | El maxil·lar és estret o petit respecte a la mandíbula | Disjuntor durant el creixement; cirurgia en adults si és marcada |
| Funcional | La mandíbula es desvia en tancar per buscar contacte | Correcció primerenca del contacte i expansió |
També hi ha casos mixtos, en què coincideixen un component dental i un altre d’esquelètic.
Com puc saber si tinc mossegada creuada?
Pots sospitar una mossegada creuada si, en tancar la boca amb les dents en contacte, alguna dent de dalt queda per dins de les de baix. A la zona del davant es veu fàcilment al mirall; als queixals costa més i sol detectar-ho el dentista.
Altres senyals freqüents són:
- La línia mitjana de les dents de dalt no coincideix amb la de baix.
- La mandíbula es desvia cap a un costat en tancar.
- Asimetria a la cara o al somriure.
- Desgast cridaner en algunes dents.
- Molèsties a la mandíbula o espetecs en obrir.
En infants, la mossegada creuada es pot veure ja a la dentició de llet, a partir dels tres anys. És molt habitual detectar-la cap als vuit o deu anys, quan conviuen dents de llet i definitives. Si veus alguna cosa estranya a la mossegada del teu fill, no cal esperar: consulta l’ortodoncista. T’expliquem quan començar al nostre article sobre ortodòncia infantil.
Quines conseqüències té la mossegada creuada si no es tracta?
La mossegada creuada no tractada pot causar desgast anòmal de les dents, un desenvolupament desequilibrat dels maxil·lars i molèsties a l’articulació de la mandíbula. La revisió Cochrane citada la relaciona amb desgast dental, desenvolupament anormal dels maxil·lars, problemes articulars i manca d’harmonia facial.
Les conseqüències més habituals són:
- Desgast i fractures de l’esmalt a les dents que xoquen de manera incorrecta.
- Problemes de geniva en dents que reben forces en mala direcció.
- Asimetria facial si la mandíbula es desvia durant el creixement.
- Molèsties a l’articulació temporomandibular, dolor de mandíbula o de cap en alguns casos.
- Dificultats per mastegar i, de vegades, per pronunciar alguns sons.
No totes les mossegades creuades produeixen aquests problemes, ni amb la mateixa intensitat. Per això és l’ortodoncista qui valora si convé tractar i quan. Si a més a més prems les dents, et pot interessar el nostre article sobre el bruxisme.
Com es corregeix la mossegada creuada en infants?
En infants, la mossegada creuada es corregeix sobretot eixamplant el maxil·lar superior mentre els ossos encara creixen. És l’etapa en què el tractament resulta més senzill i estable, i per això s’insisteix en el diagnòstic precoç.
La revisió Cochrane del 2021 va trobar evidència d’alta certesa que, entre els 7 i els 11 anys, el quad-helix corregeix la mossegada creuada posterior millor que la simple observació. També es fan servir plaques d’expansió removibles i disjuntors fixos, que separen la sutura del paladar de manera controlada. T’expliquem com és aquest aparell a disjuntor dental.
En la mossegada creuada anterior, de vegades n’hi ha prou amb ortodòncia senzilla per avançar una o dues dents. A més, convé corregir els hàbits que la afavoreixen, com l’ús perllongat del xumet o xuclar-se el dit.
Cada cas es planifica després de l’estudi. A la pàgina d’ortodòncia infantil t’expliquem com treballem amb els més petits.
Es pot corregir la mossegada creuada en adults?
Sí, la mossegada creuada es pot corregir en adults, tot i que l’enfocament depèn de l’origen. Quan el problema és dental, l’ortodòncia amb brackets o alineadors sol ser suficient per recol·locar les dents. Quan el problema és ossi, l’os ja no creix i eixamplar-lo és més difícil.
Si l’estretor del maxil·lar és lleu o moderada, es pot compensar amb ortodòncia. Si és marcada, pot caldre una cirurgia que permeti eixamplar el paladar o recol·locar els maxil·lars, l’anomenada cirurgia ortognàtica, combinada amb ortodòncia abans i després. Aquest tipus d’intervenció la valora l’equip de cirurgia maxil·lofacial.
Moltes mossegades creuades d’adults es resolen només amb ortodòncia, i la cirurgia es reserva per als casos esquelètics importants. El que és decisiu és un bon diagnòstic inicial.
Si creus que tu o el teu fill teniu mossegada creuada, el millor és una valoració d’ortodòncia. Demana cita i vine a la teva clínica IO més propera perquè revisem la mossegada i t’expliquem les opcions.
