El manteniment periodontal és un programa de revisions i neteges professionals de les genives que es fa de manera periòdica després de tractar una periodontitis. El seu objectiu és evitar que la malaltia es torni a activar i està indicat per a totes les persones que han passat per un tractament de genives, com un curetatge.
Per a qui és el manteniment periodontal?
El manteniment periodontal és per a qui ja ha tingut periodontitis i ha completat el tractament actiu de les genives. La periodontitis, la malaltia que abans s’anomenava piorrea, és crònica: es pot controlar, però la tendència a patir-la no desapareix. Si vols saber com es reconeix, t’ho expliquem a què és la piorrea o periodontitis i com detectar-la.
El tractament actiu sol incloure el raspat i allisat radicular, que coneixes com a curetatge, i de vegades cirurgia de genives. Aquest tractament neteja les bosses i frena la infecció. Tanmateix, els bacteris tornen a colonitzar les zones profundes en pocs mesos, i a casa no s’hi arriba bé.
La guia clínica de la Federació Europea de Periodòncia (EFP, 2020) inclou la cura periodontal de suport com una fase més del tractament, no com un extra opcional. En altres paraules, el tractament de la periodontitis no s’acaba amb el curetatge: continua amb el manteniment.
Cada quant cal fer el manteniment periodontal?
El manteniment periodontal es programa cada 3 a 12 mesos, segons el risc de cada persona. La guia S3 de l’EFP (2020) recomana visites a intervals de 3 mesos com a mínim i 12 mesos com a màxim, ajustats al perfil de risc del pacient i a l’estat de les genives després del tractament.
No hi ha una freqüència única perquè cada boca respon de manera diferent. Aquests factors solen escurçar l’interval entre visites:
- Bosses periodontals que continuen sent profundes després del tractament.
- Genives que sagnen en sondar-les en molts punts.
- Fumar, que empitjora la resposta de les genives al tractament.
- Una diabetis mal controlada.
- Dificultat per mantenir una bona higiene a casa, o implants i pròtesis que la compliquen.
Al principi, les visites solen ser més freqüents. Si les genives es mantenen estables, el periodoncista les pot espaiar. Si apareixen recaigudes, les torna a acostar.
En què consisteix una visita de manteniment periodontal?
Una visita de manteniment periodontal combina una revisió de les genives amb una neteja professional per sobre i per sota de la geniva. L’objectiu és detectar a temps qualsevol zona que es torni a activar i eliminar la placa i el tàrtar abans que facin mal.
- Repàs de la teva salut general: canvis de medicació, tabac, diabetis o embaràs.
- Mesura de les genives: se sondegen les bosses i es registra el sagnat, sovint amb un periodontograma per comparar-lo amb visites anteriors.
- Control de la placa: es localitzen les zones on el teu raspallat no arriba bé.
- Neteja supragingival i subgingival: es retira el tàrtar visible i el que s’acumula dins de les bosses residuals.
- Polit de les superfícies de les dents.
- Reforç de la higiene a casa i data de la propera visita.
Si en alguna zona la bossa s’ha tornat a aprofundir, pot caldre repetir el tractament en aquell punt concret.
En què es diferencia el manteniment periodontal d’una neteja dental?
La diferència principal és a qui va adreçat i fins on es treballa. La neteja dental és preventiva i està pensada per a boques amb genives sanes o amb gingivitis. El manteniment periodontal és per a boques que ja han tingut periodontitis, i inclou la mesura de les bosses i la neteja per sota de la geniva.
Tampoc no és el mateix que el curetatge. El curetatge és el tractament actiu que elimina la infecció de les bosses profundes. El manteniment arriba després i serveix per conservar aquest resultat. T’ho expliquem amb més detall a curetatge dental.
| Neteja dental | Curetatge | Manteniment periodontal | |
|---|---|---|---|
| Per a qui | Genives sanes o amb gingivitis | Periodontitis activa amb bosses | Periodontitis ja tractada |
| Objectiu | Prevenir | Eliminar la infecció | Evitar recaigudes |
| On actua | Per sobre de la geniva | Dins de les bosses profundes | Per sobre i per sota de la geniva, a les bosses residuals |
| Mesura de bosses | No sempre | Sí, abans del tractament | Sí, a cada visita |
| Freqüència | Segons t’indiqui el dentista | Una fase, en una o diverses sessions | Cada 3 a 12 mesos, de manera continuada |
Què passa si no es fa el manteniment periodontal?
Si no es fa el manteniment periodontal, augmenta el risc que la periodontitis torni i de perdre dents. Les bosses es recolonitzen a poc a poc, l’os es continua perdent sense donar símptomes i l’esforç del tractament inicial es perd.
Una metanàlisi publicada al Journal of Dental Research (2015) va analitzar estudis amb almenys cinc anys de seguiment. Els pacients que anaven regularment al manteniment tenien un risc de perdre dents un 44 % més baix que els que hi anaven de manera irregular.
Tot i així, complir-lo no és fàcil. Segons la Societat Espanyola de Periodòncia (SEPA, 2023), només un terç dels pacients que comencen un tractament periodontal compleix estrictament el manteniment, i una quarta part l’abandona durant el primer any. Per això convé sortir de cada visita amb la següent ja programada.
Què pots fer a casa entre visites?
A casa pots fer molt perquè el manteniment funcioni. Les visites professionals eliminen el que tu no pots abastar, però el control diari de la placa depèn de tu.
- Raspalla’t almenys dues vegades al dia, amb un raspall suau i parant atenció a la vora de la geniva.
- Neteja entre les dents cada dia amb raspalls interdentals o fil, segons t’indiquin.
- Si fumes, deixar-ho és una de les mesures que més ajuden les genives.
- Demana cita abans d’hora si notes sagnat, mal alè persistent o alguna dent que es mou.
A la nostra pàgina de periodòncia trobaràs més informació sobre com es tracten i es controlen les genives.
Si ja t’han tractat una periodontitis i fa temps que no et revises les genives, no esperis a notar molèsties. Demana cita a la teva clínica IO més propera i reprèn el teu manteniment.
