La diferència entre curetatge i neteja dental és a la zona que es neteja i en el seu objectiu. La neteja, o higiene dental, retira la placa i el tàrtar per sobre de la geniva per prevenir. El curetatge neteja per sota de la geniva, dins de les bosses periodontals, per tractar una periodontitis ja instaurada.
Quina diferència hi ha entre una neteja dental i un curetatge?
Una neteja dental i un curetatge es diferencien en on actuen, per a qui estan indicats i què busquen. La neteja dental és preventiva: retira la placa, el tàrtar i les taques superficials de la part visible de la dent i de la vora de la geniva. El curetatge, o raspat i allisat radicular, és un tractament: neteja l’arrel per sota de la geniva, on s’amaguen el tàrtar i els bacteris de la periodontitis.
| Neteja dental (higiene) | Curetatge | |
|---|---|---|
| Tipus de tractament | Preventiu | Terapèutic |
| Zona | Per sobre de la geniva i a la vora | Per sota de la geniva, a les bosses |
| Indicat en | Boques sanes o amb gingivitis | Periodontitis amb bosses |
| Anestèsia | Normalment no | Local |
| Sessions | Una | Una o diverses, per zones de la boca |
| Després | Revisions i netejes periòdiques | Manteniment periodontal |
Per què em diuen que necessito un curetatge si vaig demanar una neteja?
Et poden indicar un curetatge en lloc d’una neteja quan, en explorar-te, el dentista troba bosses periodontals. En aquest cas el problema és sota la geniva, i una neteja normal no arriba a aquesta zona.
Les bosses es formen quan la geniva se separa de la dent per una periodontitis o piorrea. Es mesuren amb un periodontograma, que registra la profunditat de cada bossa, el sagnat i la mobilitat de les dents. Si les bosses són profundes, netejar només per sobre deixaria la infecció activa a sota.
Fer una neteja quan el que hi ha és una periodontitis pot donar una falsa sensació de boca sana. La geniva es veu millor per fora, però la pèrdua d’os continua. Per això l’ordre lògic és tractar primer les bosses i, un cop controlades, passar a revisions de manteniment. Pregunta sempre què ha trobat el dentista i demana que t’ensenyi les mesures.
Com es fa cadascun?
La neteja dental es fa en una sola visita i no sol necessitar anestèsia. Amb ultrasons i instruments manuals es retira el tàrtar de la superfície de la dent i de la vora de la geniva, es poleixen les taques i es revisa la teva tècnica de raspallat.
El curetatge es fa amb anestèsia local i sovint en diverses sessions, dividint la boca en zones. Amb ultrasons i curetes, uns instruments fins i corbats, es retira el tàrtar de dins de les bosses i s’allisa l’arrel perquè la geniva es pugui tornar a ajustar a la dent. Setmanes després es revisa com ha respost la geniva.
La guia clínica de la Federació Europea de Periodòncia (EFP, 2020) organitza el tractament de la periodontitis per passos: primer, control de la placa, de la inflamació i dels factors de risc; després, instrumentació per sota de la geniva. Si en vols saber més, t’expliquem si fa mal i quines cures requereix a curetatge dental.
Són aconsellables els curetatges?
Els curetatges són aconsellables quan hi ha periodontitis amb bosses, perquè en són la base del tractament. No ho són en una boca sana o amb una gingivitis simple, on n’hi ha prou amb una neteja. La clau és el diagnòstic, no el tractament en si.
Algunes opinions en contra dels curetatges es basen en efectes que es noten després. Després d’un curetatge la geniva es desinflama i baixa una mica, i poden aparèixer sensibilitat al fred o espais més visibles entre les dents. El curetatge no provoca aquests canvis: reflecteixen l’os que ja s’havia perdut, amagat fins llavors per la geniva inflada.
El que sí que té riscos és no tractar una periodontitis. La infecció continua destruint el suport de les dents sense fer mal, fins que apareixen mobilitat o pèrdua de peces. Si dubtes d’una indicació, és raonable demanar que t’expliquin el periodontograma o sol·licitar una segona opinió.
Hi ha alternatives al curetatge dental?
No hi ha cap alternativa que substitueixi el curetatge quan hi ha bosses periodontals, perquè cal retirar el tàrtar de l’arrel i només es pot fer de manera mecànica. Col·lutoris, pastes o antibiòtics no netegen l’arrel i, com a molt, es fan servir com a complement.
El que sí que canvia segons el cas és la manera de tractar. Si només hi ha gingivitis, l’alternativa correcta és una neteja i millorar la higiene, sense curetatge. Si les bosses són molt profundes o no responen, pot caldre cirurgia periodontal per accedir millor a l’arrel.
La guia de l’EFP inclou a més el control de factors de risc com a part del tractament; el tabac i la diabetis en són dos dels més coneguts. Cap d’aquestes mesures no evita el curetatge quan està indicat, però en milloren el resultat. Si vols evitar arribar a aquest punt, l’essencial és tractar la geniva quan només sagna, abans que es formin bosses.
El manteniment periodontal és el mateix que un curetatge?
El manteniment periodontal no és el mateix que un curetatge, encara que estan relacionats. El curetatge és el tractament actiu que elimina la infecció de les bosses. El manteniment són les visites posteriors perquè la malaltia no torni.
En el manteniment es revisen les bosses, es neteja per sobre i, si cal, per sota de la geniva en zones concretes, i es repassa la higiene a casa. És diferent d’una neteja d’una boca sana: la freqüència la marca el periodoncista segons el teu risc.
El consens internacional de classificació del 2018 (Chapple et al., 2018) explica que una persona amb periodontitis tractada i estable continua tenint més risc que la malaltia reaparegui, i per això se l’ha de vigilar de prop. A periodòncia t’expliquem com s’organitza aquest seguiment.
Curetatge alveolar i curetatge dental són el mateix?
El curetatge alveolar i el curetatge dental no són el mateix, encara que comparteixin nom. El curetatge alveolar és la neteja de l’alvèol, el forat que queda a l’os després d’extreure una dent, per retirar restes de teixit inflamat o infectat.
El curetatge dental del qual parla aquest article és el tractament de les genives amb periodontitis: neteja les arrels de dents que continuen a la boca. Si al teu pla de tractament o en un informe hi apareix la paraula curetatge, pregunta a quin es refereix per evitar confusions.
Cap dels dos no s’assembla a una neteja dental. La neteja és l’únic d’aquests procediments pensat per a boques sanes i per prevenir problemes, i es repeteix de manera periòdica segons el que t’indiqui el dentista.
Si t’han parlat de curetatge o tens dubtes sobre si necessites una neteja o un tractament de genives, demana cita a la teva clínica IO més propera. Revisarem les teves genives i t’explicarem què necessites i per què.
