El mal de queixal, o odontàlgia, és un dolor en una dent o a la zona que l’envolta causat gairebé sempre per la irritació o la infecció del nervi dental. L’origen més habitual és una càries profunda, però també el provoquen fissures, infeccions de la geniva o el queixal del seny.
Per què em fa mal un queixal?
Et fa mal un queixal perquè alguna cosa està estimulant el nervi de la dent, anomenat polpa, o els teixits que la subjecten. La polpa és a dins del queixal, envoltada de dentina i esmalt. Quan aquesta protecció es trenca per una càries, una fractura o una geniva retirada, els estímuls arriben al nervi i apareix el dolor.
El tipus de dolor dona pistes sobre la causa. Una punxada breu amb el fred o el dolç sol indicar que la lesió és superficial. Un dolor intens i espontani, que batega o empitjora quan t’estires, apunta a un nervi inflamat. Si a més fa mal en mossegar o hi ha inflor, pot haver-hi una infecció a la punta de l’arrel. Només el dentista ho pot confirmar, amb una exploració i una radiografia. La taula resumeix les causes més freqüents, els senyals típics de cadascuna i el tractament que solen necessitar.
| Causa | Senyal típic | Tractament habitual |
|---|---|---|
| Càries | Punxada amb fred, dolç o en mastegar; punt fosc o forat | Empastament o reconstrucció |
| Pulpitis (nervi inflamat) | Dolor intens, espontani i pulsàtil, que dura minuts i empitjora a la nit | Endodòncia o, si el queixal no es pot conservar, extracció |
| Flemó o abscés | Dolor en mossegar, geniva o cara inflades, mal gust, de vegades febre | Drenatge i endodòncia o extracció; antibiòtic només si el dentista ho indica |
| Queixal del seny | Dolor al fons de la boca, geniva inflamada, dificultat per obrir | Neteja de la zona o extracció |
| Fissura o fractura | Dolor agut en mossegar o en deixar anar la mossegada | Incrustació, corona o, segons la profunditat, endodòncia |
| Problema de geniva | Geniva vermella, sagnat, dolor difús en diverses dents | Neteja, curetatge o tractament periodontal |
| Sensibilitat dental | Punxada breu amb fred o raspallat que desapareix quan es retira l’estímul | Pastes i vernissos dessensibilitzants, protecció del coll de la dent |
| Bruxisme | Dolor en diversos queixals en despertar, mandíbula carregada | Fèrula de descàrrega |
Què puc fer ara per alleujar el mal de queixal?
Per alleujar el mal de queixal mentre aconsegueixes cita, el més útil és aplicar fred per fora i prendre un analgèsic dels habituals. Aquestes mesures calmen el dolor, però no eliminen la causa. Només serveixen de pont fins a la consulta.
- Fred local: recolza a la galta una bossa de gel embolicada amb un drap, en estones de pocs minuts. No posis mai el gel directament sobre la pell.
- Analgèsic habitual: pots prendre un analgèsic dels que es fan servir per al dolor, seguint la indicació del farmacèutic o del metge. Consulta’ls si prens altres medicaments, estàs embarassada o tens problemes d’estómac, ronyó o coagulació.
- Esbandida amb aigua tèbia i sal: ajuda a netejar la zona i a treure restes de menjar.
- Menjar tou: mastega pel costat contrari i evita el que sigui molt fred, molt calent o dolç.
- Cap una mica elevat: dormir amb un coixí més alt redueix el batec que es nota en estirar-se.
Aquestes recomanacions coincideixen amb les del servei de salut britànic, l’NHS (2024).
Què no has de fer si et fa mal un queixal?
Si et fa mal un queixal, no has de posar calor a la cara ni aplicar remeis directament sobre la geniva. Alguns costums molt estesos empitjoren el problema o danyen la boca, encara que semblin inofensius.
- No posis una aspirina sobre la geniva o el queixal. No alleuja més i crema la mucosa, i deixa una nafra dolorosa.
- No apliquis calor amb bosses d’aigua calenta o mantes elèctriques. Si hi ha infecció, la calor pot afavorir que la inflamació s’estengui.
- No prenguis antibiòtics que t’hagin sobrat ni els d’una altra persona. No tracten la causa i afavoreixen les resistències.
- No superis la dosi de l’analgèsic ni en combinis diversos pel teu compte.
- No punxis ni premis un bony a la geniva per buidar-lo.
- No ho deixis córrer si el dolor desapareix de cop. De vegades vol dir que el nervi ha mort, però la infecció continua.
Tampoc no convé fumar ni beure alcohol mentre duri el dolor.
Quan és urgent un mal de queixal?
Un mal de queixal és urgent quan va acompanyat d’una inflor que s’estén, febre o dificultat per empassar o respirar. Són senyals que la infecció pot estar sortint de la dent cap als teixits de la cara i el coll. L’NHS (2024) indica anar a urgències si la inflor de la boca o del coll dificulta respirar, empassar o parlar, o si s’infla la zona de l’ull o el coll.
Ves a urgències hospitalàries sense esperar si notes:
- Inflor de la cara que creix, tanca l’ull o baixa cap al coll.
- Dificultat per empassar, per respirar o per parlar.
- Febre alta amb malestar general.
- Impossibilitat d’obrir la boca.
Si el dolor és intens, dura més d’un o dos dies, no millora amb l’analgèsic o et desperta a la nit, demana cita al dentista tan aviat com puguis. En aquests casos no és una emergència vital, però sí que necessita diagnòstic i tractament aviat. Si s’ha format un flemó dental, com més aviat es tracti, més fàcil serà conservar el queixal.
Per què l’antibiòtic no treu el mal de queixal per si sol?
L’antibiòtic no treu el mal de queixal per si sol perquè la causa sol ser a dins de la dent, on el fàrmac gairebé no arriba. En la pulpitis, el nervi està inflamat dins d’una cambra tancada. El que alleuja el dolor és tractar la dent, no combatre bacteris a la sang.
Una revisió Cochrane d’Agnihotry i col·laboradors (2019) va analitzar l’ús d’antibiòtics en la pulpitis irreversible. La revisió només va trobar un assaig, amb 40 pacients. En aquest assaig, les puntuacions de dolor van ser gairebé iguals amb penicil·lina i amb placebo. Tampoc no hi va haver diferències en la quantitat d’analgèsics que van necessitar. Els autors conclouen que no hi ha prou proves per afirmar que l’antibiòtic redueixi el dolor. També recorden que la manera habitual d’alleujar-lo és retirar el nervi inflamat o extreure la dent.
L’antibiòtic sí que té un paper quan la infecció s’estén, hi ha febre o el pacient té un risc mèdic. Tot i així, l’ha de pautar un professional, i sempre acompanya el tractament de la dent, no el substitueix.
Com es tracta el mal de queixal segons la causa?
El mal de queixal es tracta eliminant-ne la causa, i per això el tractament canvia segons el diagnòstic. Aquests són els més habituals:
- Càries sense afectació del nervi: es neteja i s’omple amb un empastament. Si falta molta dent, es fa una reconstrucció. Consulta més informació sobre les càries dentals.
- Nervi inflamat o infectat: l’endodòncia retira la polpa, neteja els conductes i els segella per conservar el queixal.
- Queixal que no es pot salvar: es recorre a l’extracció i després es valora com reposar la peça.
- Queixal del seny: segons la posició, es neteja la zona o s’extreu. Tens més informació sobre què fer quan surten els queixals del seny.
- Bruxisme: una fèrula de descàrrega protegeix les dents a la nit. T’expliquem què és el bruxisme i com solucionar-lo.
La millor manera d’evitar un mal de queixal és detectar la càries abans que arribi al nervi, amb una bona higiene i revisions periòdiques. Si et fa mal un queixal, no esperis que passi: demana cita o apropa’t a la teva clínica dental IO més propera perquè en trobin la causa i la tractin.
