El disjuntor dental és un aparell fix d’ortodòncia que eixampla el paladar separant les dues meitats del maxil·lar superior per la sutura palatina mitjana. També es coneix com a expansor de paladar i s’utilitza sobretot en nens i adolescents amb el paladar estret o mossegada creuada, mentre aquesta sutura encara és oberta.
Per a què serveix el disjuntor o expansor de paladar?
El disjuntor serveix per corregir un maxil·lar superior massa estret en relació amb la mandíbula. Quan el paladar és estret, les dents de dalt no encaixen bé sobre les de baix i apareixen problemes de mossegada i d’espai.
Els casos en què l’ortodoncista sol valorar un disjuntor són aquests:
- Mossegada creuada posterior: les dents de dalt mosseguen per dins de les de baix en un costat o en tots dos.
- Paladar estret o ogival, molt alt i en forma de V.
- Falta d’espai perquè surtin bé les dents definitives.
La mossegada creuada no es corregeix sola amb el creixement i pot afectar el desenvolupament de la cara i de l’articulació. T’expliquem els tipus i les solucions a què és la mossegada creuada i com solucionar-la. El disjuntor sol formar part d’un tractament d’ortodòncia infantil.
Fins a quina edat és eficaç el disjuntor?
El disjuntor és més eficaç mentre la sutura palatina mitjana no s’ha fusionat, cosa que depèn més de la maduració de cada nen que de l’edat exacta. La sutura es va tancant de manera progressiva durant l’adolescència.
Un estudi amb tomografia de 140 persones de 5 a 58 anys (Angelieri i col·laboradors, American Journal of Orthodontics, 2013) va observar que les fases inicials de la sutura es veien fins als 13 anys. Entre els 11 i els 17 anys predominava una fase intermèdia, i la fusió completa només es va observar en noies a partir dels 11 anys.
Els mateixos autors insisteixen que la variabilitat individual és gran: hi ha adolescents amb la sutura encara oberta i nens amb la sutura més madura del que s’esperava. Per això no hi ha una edat límit universal. L’ortodoncista valora cada cas amb l’exploració i, si cal, amb proves d’imatge.
Com funciona un disjuntor dental?
El disjuntor funciona amb un cargol central que s’obre a poc a poc i empeny les dues meitats del maxil·lar cap a fora. L’aparell es fixa als queixals de dalt amb bandes o cimentat, i el cargol queda al centre del paladar.
El cargol s’activa amb una clau petita que s’introdueix en un orifici i es gira cap enrere. Les activacions solen fer-les els pares a casa, seguint exactament les voltes i la freqüència que indiqui l’ortodoncista. Mai no convé activar-lo més del que s’ha pautat per accelerar el procés.
Al cap de pocs dies sol aparèixer un espai entre els dos incisius centrals de dalt. L’espai és un senyal esperable que la sutura s’està separant, i normalment es va tancant sol durant les setmanes següents. Quan s’arriba a l’amplada buscada, l’ortodoncista bloqueja el cargol i comença la fase de retenció.
Quant de temps es porta el disjuntor?
El temps total amb disjuntor se sol mesurar en mesos, tot i que la fase en què s’activa és curta. La major part del tractament és la retenció: l’aparell es manté quiet a la boca perquè es formi l’os nou i l’expansió sigui estable.
| Fase | Què es fa | Durada orientativa |
|---|---|---|
| Diagnòstic | Exploració, fotos, radiografies i pla de tractament | Una o dues visites |
| Fase activa | Activacions del cargol a casa segons la pauta | De dies a poques setmanes |
| Retenció | Cargol bloquejat, l’aparell continua fix | Uns quants mesos, segons el cas |
| Després | Retenidor o una altra fase d’ortodòncia si cal | La decideix l’ortodoncista |
Cada cas és diferent, i la durada real depèn de quant calgui eixamplar i de l’edat del nen. Retirar l’aparell abans d’hora augmenta el risc que el paladar recuperi part de la forma inicial.
Fa mal el disjuntor?
El disjuntor no sol fer mal, però sí que fa pressió, sobretot després de cada activació. Molts nens noten una sensació de tensió al paladar, al nas o als pòmuls, que dura uns minuts i es va suavitzant amb els dies.
Els primers dies també és normal que el nen parli una mica diferent, que faci més saliva o que el menjar es quedi enganxat a l’aparell. La llengua s’hi adapta en pocs dies.
Si la molèstia és intensa, pot prendre un analgèsic habitual seguint la indicació del farmacèutic o del pediatre. Convé avisar la clínica si l’aparell es mou, es desenganxa, punxa la mucosa o apareix una ferida que no millora. En aquests casos no s’ha de continuar activant fins que el revisi l’ortodoncista.
Quines cures i quina alimentació cal tenir amb un disjuntor?
Amb un disjuntor, les cures se centren a mantenir net l’aparell i a no fer-lo malbé en menjar. Les restes de menjar s’acumulen entre el cargol i el paladar, així que la higiene diària és clau per evitar càries i inflamació de les genives.
- Raspallat després de cada àpat, insistint en les bandes i en la zona dels queixals.
- Esbandir amb aigua o fer servir un irrigador per arrossegar les restes que queden sota el cargol.
- Evitar aliments durs com fruits secs, gel o caramels durs, que poden desenganxar l’aparell.
- Evitar aliments enganxosos, com xiclets o llaminadures toves, que es queden al cargol.
- Tallar a trossos petits la fruita, el pa o la carn.
Els primers dies ajuden els menjars tous, com purés, pasta, truita o iogurt. En unes setmanes el nen sol tornar a una alimentació gairebé normal.
Quina diferència hi ha entre un disjuntor i un expansor removible?
La diferència principal és què es mou: el disjuntor separa la sutura i eixampla l’os, mentre que un expansor removible actua sobretot sobre les dents i l’os que les envolta. El disjuntor és fix i treballa de manera ràpida i contínua.
L’expansor removible és una placa que el nen es posa i es treu, amb un cargol que també s’activa. Com que és removible, depèn que el nen el porti les hores indicades, i l’efecte és més lent i més limitat. Es reserva per a casos de falta d’espai o estretors lleus.
Si l’origen és un maxil·lar ossi estret amb mossegada creuada, el més habitual és valorar un disjuntor. Si el problema és només de posició dental, pot ser suficient un aparell removible o altres opcions d’ortodòncia.
Es pot fer servir un disjuntor en adults?
En adults, el disjuntor convencional sol ser poc eficaç, perquè sovint la sutura palatina ja està fusionada i no se separa amb la força del cargol. Forçar l’expansió en aquesta situació pot inclinar les dents i danyar les genives sense eixamplar l’os.
En un adult amb el paladar estret, l’ortodoncista estudia primer la causa i la maduresa de la sutura. Segons el cas, pot proposar compensar la mossegada amb ortodòncia o valorar amb altres especialistes solucions que combinen ortodòncia i cirurgia.
El que sí que és clar és que el millor moment per corregir un paladar estret és durant el creixement. Per això l’Associació Americana d’Ortodoncistes (AAO, 2026) recomana portar els nens a l’ortodoncista cap als 7 anys, quan es poden detectar a temps problemes com la mossegada creuada.
Si notes que el teu fill mossega de costat, té el paladar estret o li falta espai per a les dents, una revisió a temps marca la diferència. Demana cita per a una valoració d’ortodòncia a la teva clínica IO més propera.
