Les dents separades, anomenades diastema en odontologia, són espais entre dues dents veïnes que no arriben a tocar-se. Apareixen sobretot entre les dues paletes superiors i es deuen a una desproporció entre dents i os, a un fre gruixut, a hàbits o a malaltia de les genives. Afecten tant infants com adults.
Què és un diastema?
Un diastema és l’espai que queda entre dues dents contigües quan no fan contacte. El més conegut és el diastema central o interincisiu, entre els dos incisius centrals superiors, però pot aparèixer entre qualsevol parella de dents. Es parla de diastemes múltiples quan hi ha diversos espais repartits per l’arcada. En els infants, els espais entre les dents de llet són normals i ajuden que les definitives, més grans, tinguin lloc. En els adults, un diastema pot ser només un tret del somriure que no causa problemes. Altres vegades és el senyal d’alguna cosa que convé revisar, sobretot si l’espai apareix de sobte o va creixent. Per decidir si cal tractar-lo, el dentista mira tres coses:
- La mida de l’espai i si està augmentant.
- La causa: mida de les dents, posició, fre, hàbits o genives.
- Si afecta la mossegada, la neteja de la zona o la teva comoditat.
Per què se separen les dents?
Les dents se separen quan hi ha més espai a l’arcada del que ocupen les dents o quan alguna força les empeny i les allunya. Les causes més freqüents són aquestes:
- Desproporció entre dents i os. Dents petites per a la mida del maxil·lar deixen espai sobrant.
- Fre labial gruixut o baix. S’interposa entre les dues paletes i impedeix que s’ajuntin.
- Falta d’alguna dent. Pot ser per una agènesi dental, en què la dent definitiva no es forma mai, o per dents de mida reduïda.
- Hàbits. Xuclar-se el dit a la infància o empènyer les dents amb la llengua en empassar les obre cap endavant.
- Malaltia de les genives. En adults, la pèrdua d’os fa que les dents es moguin i s’obrin espais nous.
Identificar la causa és important, perquè el tractament canvia del tot segons l’origen de l’espai.
Per què se separen les dents amb l’edat?
Les dents se separen amb l’edat sobretot per la periodontitis, una infecció crònica que destrueix l’os que les subjecta. En perdre suport, les dents es desplacen, s’inclinen cap endavant i apareixen espais que abans no hi eren. També hi influeix perdre un queixal sense reposar-lo, perquè les dents veïnes es mouen cap a l’espai buit i la mossegada canvia. Si notes que t’apareixen espais nous, que les genives sagnen o que alguna dent es mou, no ho deixis córrer. En aquests casos, abans de pensar en l’estètica cal tractar la causa, perquè tancar l’espai sense controlar la geniva no evita que es torni a obrir. T’expliquem com reconèixer-ne els símptomes al nostre article sobre la piorrea o periodontitis. Un cop estabilitzada la geniva, es pot plantejar ortodòncia per recol·locar les dents.
Cal corregir un diastema?
No sempre cal corregir un diastema. Si l’espai és petit, no dona problemes i t’agrada el teu somriure, no és obligatori tancar-lo. Moltes persones conserven el diastema tota la vida com un tret propi. L’important és saber per què hi és i comprovar que no creix. Convé tractar-lo quan es dona alguna d’aquestes situacions:
- S’hi acumula menjar o la geniva d’aquesta zona s’inflama.
- L’espai augmenta amb el temps.
- Afecta la mossegada, la pronunciació o la posició d’altres dents.
- Et fa sentir incòmode en somriure o en parlar.
La decisió és teva, però convé prendre-la amb un diagnòstic que descarti problemes de genives o de mossegada. Si decideixes tancar-lo, triar bé el tractament evita que l’espai es torni a obrir. Després de l’ortodòncia, un retenidor ajuda a mantenir les dents al seu lloc.
Com es tanca un diastema?
Un diastema es tanca movent les dents amb ortodòncia, eixamplant-les amb material estètic o reposant la dent que falta, segons la causa. L’ortodòncia invisible és una opció molt triada pels adults perquè els alineadors són gairebé imperceptibles i es treuen per menjar. L’ortodòncia amb brackets resol també els casos més complexos. Quan les dents són petites, les facetes de composite o les de porcellana permeten tancar l’espai sense moure-les. La taula resumeix quan encaixa cada opció:
| Tractament | Com actua | Quan encaixa | Límit |
|---|---|---|---|
| Ortodòncia invisible | Mou les dents amb alineadors | Diversos espais o mossegada per corregir | Cal portar els alineadors gairebé tot el dia |
| Brackets | Mou les dents amb aparells fixos | Casos complexos o amb més moviments | Més visible, tot i que hi ha opcions estètiques |
| Composite o facetes | Eixampla les dents sense moure-les | Espais petits i dents petites | No serveix si el problema és de posició |
| Frenectomia | Retira un fre gruixut | Fre que separa les paletes | Se sol combinar amb ortodòncia |
| Implant o pont | Reposa la dent que falta | Espai per una dent absent | Cal valorar l’os i les dents veïnes |
Es poden tancar les dents separades a casa?
No, les dents separades no s’han de tancar a casa amb gomes ni altres trucs. Les gomes elàstiques tendeixen a lliscar cap a l’arrel, es fiquen sota la geniva i destrueixen l’os que subjecta les dents sense que es vegi. L’Associació Americana d’Ortodontistes (AAO, 2024) descriu el cas d’un pacient en què una goma per tancar l’espai va migrar sota la geniva i va causar la pèrdua de més del 75 % de l’os de suport. Després de gairebé quatre anys de tractament professional, les dues dents davanteres no es van poder salvar. Els autors adverteixen que fer servir aquestes gomes pot provocar una destrucció periodontal greu i la pèrdua de la dent. Moure dents és un tractament mèdic que necessita diagnòstic, radiografies i control periòdic. Si et preocupa l’estètica d’un aparell, pregunta per les alternatives, però no ho intentis mai pel teu compte.
És normal que els infants tinguin les dents separades?
Sí, és normal que els infants tinguin les dents separades mentre conserven les dents de llet o durant el recanvi. Els espais deixen lloc a les dents definitives, que són més grans, i sovint es tanquen sols quan surten els ullals. Tot i així, convé revisar-ho si l’espai entre les paletes és molt gran, si hi ha un fre gruixut o si alguna dent definitiva triga massa a sortir. En aquests casos hi pot haver una agènesi o un problema d’espai que es tracta millor a temps amb ortodòncia infantil. Les revisions periòdiques durant el recanvi permeten actuar en el moment adequat.
Si vols saber quina opció encaixa amb el teu somriure, demana cita per a una valoració o busca la teva clínica IO més propera.
