La sedació conscient és una tècnica que, mitjançant fàrmacs sedants, relaxa el pacient i en redueix l’ansietat durant un tractament dental sense arribar a adormir-lo. La persona continua respirant per si mateixa i respon quan se li parla. S’utilitza sobretot en persones amb por al dentista i en intervencions llargues o complexes.
Què és la sedació conscient en odontologia?
En odontologia, la sedació conscient és un nivell de sedació lleu o moderat que es combina amb l’anestèsia local de sempre. L’anestèsia local evita el dolor a la zona tractada, i la sedació calma els nervis i fa que el temps passi més de pressa. Cap de les dues no substitueix l’altra.
La Societat Americana d’Anestesiòlegs descriu la sedació com una escala contínua, en la seva declaració sobre la profunditat de la sedació ASA (2024). En aquesta escala, el que es coneix com a sedació conscient correspon al nivell moderat: el pacient respon de manera intencionada a les ordres verbals, no necessita ajuda per mantenir la via aèria i respira de manera adequada. La taula resumeix els quatre nivells.
| Nivell (ASA) | Com respon el pacient | Respiració | És sedació conscient? |
|---|---|---|---|
| Mínima (ansiòlisi) | Respon amb normalitat quan se li parla | Sense canvis | Sí, grau lleu |
| Moderada | Respon de manera intencionada a la veu, de vegades amb un lleu contacte | Adequada, sense ajuda | Sí |
| Profunda | No es desperta amb facilitat | Pot necessitar ajuda | No |
| Anestèsia general | No respon ni al dolor | Sovint necessita ajuda | No |
En què es diferencia de l’anestèsia general?
La sedació conscient es diferencia de l’anestèsia general en què no t’adorm ni et treu la capacitat de respirar per tu mateix. Amb l’anestèsia general es perd la consciència del tot i, tal com recull l’ASA (2024), sovint cal ajudar el pacient a mantenir la via aèria.
De vegades es parla d’«anestèsia conscient», però el terme correcte és sedació conscient. La diferència té conseqüències pràctiques. La sedació conscient permet tractar a la clínica dental, col·laborar amb el dentista durant la intervenció i recuperar-se en poc temps. L’anestèsia general, en canvi, es reserva per a casos concrets i es fa en un entorn hospitalari o amb mitjans equivalents. Per a la gran majoria de tractaments dentals, l’anestèsia local sola o combinada amb sedació conscient és suficient.
Què se sent amb la sedació conscient?
Amb la sedació conscient se sent una relaxació profunda, una cosa semblant a una somnolència agradable. Continues despert, pots obrir la boca, girar el cap o avisar si alguna cosa et molesta, però ho vius amb molta més calma. Molts pacients expliquen que el temps els va passar molt de pressa.
És freqüent recordar poca cosa de la intervenció, sobretot amb la sedació intravenosa. Els sorolls i les olors de la consulta, que sovint són el que més angoixa, passen a un segon pla. No hauries de sentir dolor, perquè la zona s’adorm igualment amb anestèsia local.
En acabar, notaràs una certa somnolència durant unes hores. Per això necessitaràs que algú t’acompanyi a casa i no podràs conduir ni prendre decisions importants la resta del dia. El teu dentista et donarà les instruccions concretes abans i després de la visita.
Per a qui està indicada la sedació conscient?
La sedació conscient està indicada sobretot per a persones amb por o ansietat davant del dentista, un problema molt comú. Una revisió sistemàtica de Silveira i col·laboradors (2021), amb més de 72.000 adults, va estimar que el 15,3 % dels adults del món té por o ansietat dental. El problema és més freqüent en dones i en adults joves. Si és el teu cas, t’interessa llegir sobre l’odontofòbia o por extrema al dentista.
També pot ser útil en aquestes situacions:
- Reflex nauseós molt intens, que dificulta treballar a la boca.
- Males experiències prèvies al dentista.
- Tractaments llargs o diversos en una mateixa sessió, com la col·locació d’implants dentals.
- Cirurgia de queixals del seny o un tractament de conducte complex.
- Pacients amb necessitats especials que no toleren bé la consulta.
Quins tipus de sedació conscient hi ha?
Els tipus de sedació conscient es diferencien per la via per la qual s’administra el fàrmac. En odontologia se’n fan servir principalment tres:
- Sedació oral: es pren un fàrmac relaxant abans de la visita. És senzilla, però l’efecte triga a aparèixer i és menys ajustable.
- Sedació inhalada: es respira una barreja de gasos a través d’una mascareta nasal. L’efecte apareix i desapareix ràpidament.
- Sedació intravenosa: el fàrmac entra per una via a la vena, actua de seguida i el nivell es pot ajustar durant tot el tractament.
A IO, segons la fitxa de sedació conscient, s’aplica per via intravenosa i l’administra i supervisa un especialista en anestesiologia. La disponibilitat pot variar d’una clínica a una altra, així que pregunta a la teva clínica si està disponible per al teu tractament.
Quins riscos té la sedació conscient?
La sedació conscient és una tècnica segura quan s’indica bé i es controla durant tot el tractament. Abans d’aplicar-la, el professional revisa el teu historial mèdic, els medicaments que prens i les teves al·lèrgies, i et dona instruccions sobre el dejuni i la preparació. Durant la sedació es vigilen de manera contínua la respiració, l’oxigen a la sang i el pols.
Els efectes més habituals són lleus i passatgers:
- Somnolència i cansament durant unes hores.
- Mareig o sensació d’inestabilitat en aixecar-se.
- Nàusees en algunes persones.
- Record borrós de la intervenció.
No està indicada per a tothom. Algunes malalties respiratòries o cardíaques, l’embaràs o determinats medicaments obliguen a valorar el cas amb més cura. Per això és important explicar-ho tot a l’entrevista prèvia.
Si la por al dentista et fa endarrerir un tractament, no ho deixis passar: com més aviat es tracta un problema, més senzill sol ser. Demana cita o acosta’t a la teva clínica dental IO més propera, explica’ls com et sents i pregunta si la sedació conscient és una opció per a tu.
