Els trastorns de l’ATM (articulació temporomandibular) són un grup de problemes que afecten l’articulació de la mandíbula i els músculs que la mouen. Provoquen dolor davant de l’orella, en mastegar o en obrir la boca, petades i rigidesa. Són més freqüents en dones, tot i que afecten qualsevol edat.
Què és l’ATM i on és?
L’ATM és l’articulació que uneix la mandíbula amb l’os temporal del crani, just davant de cada orella. En tenim dues, una a cada costat, i treballen alhora cada vegada que parlem, masteguem, badallem o empassem. Si recolzes els dits davant de les orelles i obres la boca, notaràs com es mouen.
L’ATM funciona com una frontissa que, a més, llisca cap endavant. Entre els dos ossos hi ha un petit disc de cartílag que esmorteeix els impactes i permet un moviment suau. Al voltant, els músculs mastegadors donen la força per tancar la boca.
Quan algun d’aquests elements falla, apareixen els trastorns temporomandibulars. El disc es pot desplaçar, el cartílag es pot desgastar amb l’artrosi, l’articulació es pot inflamar després d’un cop, o els músculs es poden sobrecarregar. En odontologia, el conjunt d’aquests problemes sovint s’anomena, simplement, «ATM».
Quins símptomes dona un trastorn de l’ATM?
El símptoma més típic d’un trastorn de l’ATM és el dolor a la mandíbula o davant de l’orella, que empitjora en mastegar o en obrir molt la boca. El dolor pot ser en un sol costat o en tots dos, i de vegades es confon amb un mal d’orella o de queixal.
- Dolor a la mandíbula, la cara o la templa, sovint en despertar-se o després de menjar.
- Dolor d’orella per fora, sense infecció, o sensació d’orella tapada.
- Petades o cruixits en obrir o tancar la boca.
- Dificultat per obrir la boca del tot, o sensació que la mandíbula es bloqueja.
- Mal de cap, sobretot a les temples.
- Sensació que les dents no encaixen com abans.
Una petada sense dolor ni bloqueig és freqüent i no sempre necessita tractament. El que convé revisar és el dolor que es repeteix, la boca que no obre bé o els símptomes que duren setmanes. Si el dolor es concentra en un queixal, pot tenir un altre origen: t’ajudem a em fa mal un queixal, què faig?.
Quins tipus de trastorns de l’ATM hi ha?
Els trastorns de l’ATM s’agrupen en tres grans tipus: els musculars, els del disc articular i els degeneratius o inflamatoris. Poden aparèixer sols o combinats, i el tractament canvia segons quin predomini.
| Tipus | Què passa | Símptomes més típics |
|---|---|---|
| Dolor muscular (miofascial) | Els músculs mastegadors estan tensos o sobrecarregats | Dolor difús a la cara i les temples, cansament en mastegar |
| Desplaçament del disc | El disc surt del seu lloc en obrir o tancar | Petades i, de vegades, bloqueig de la mandíbula |
| Artrosi o artritis | El cartílag es desgasta o l’articulació s’inflama | Cruixits, rigidesa i dolor a la mateixa articulació |
Són problemes freqüents. Una revisió sistemàtica amb metaanàlisi publicada el 2025 (Alqutaibi i col·laboradors, Journal of Oral & Facial Pain and Headache) estima que el 29,5 % de la població té algun trastorn temporomandibular. La xifra és del 36,7 % en dones davant del 26,7 % en homes, i el dolor muscular és la forma més freqüent.
Per què es produeix el dolor d’ATM?
El dolor d’ATM es produeix per la combinació de diversos factors, i en moltes persones no es troba una causa única. El més habitual és que l’articulació i els músculs rebin més càrrega de la que toleren durant un temps.
- Estrènyer o fer grinyolar les dents, de dia o de nit. Ho expliquem a què és el bruxisme i com solucionar-ho.
- Estrès i tensió, que augmenten l’estrenyiment i la rigidesa muscular.
- Cops a la mandíbula o a la cara.
- Artrosi o malalties reumàtiques que afecten les articulacions.
- Hàbits com mastegar xiclet moltes hores, mossegar-se les ungles o recolzar la barbeta a la mà.
- Problemes de mossegada o pèrdua de dents, tot i que avui se’ls dona menys pes que abans.
Les dones el pateixen més sovint, i el dolor sol empitjorar en èpoques d’estrès o de mal descans.
Com es tracta el dolor d’ATM?
El dolor d’ATM es tracta primer amb mesures conservadores i reversibles, i només en casos seleccionats amb cirurgia. L’Institut Nacional de Recerca Dental i Craniofacial dels EUA (NIDCR) recomana començar per tractaments senzills i recorda que els símptomes desapareixen sols en moltes persones.
- Autocura: dieta tova uns dies, calor o fred local i evitar obrir molt la boca.
- Fèrula d’estabilització: una fèrula de descàrrega rígida feta a mida que redueix la sobrecàrrega, sobretot si hi ha bruxisme.
- Fisioteràpia i exercicis per relaxar i coordinar la musculatura.
- Control de l’estrès i, si cal, suport psicològic.
- Analgèsics habituals, seguint la indicació del teu farmacèutic o metge.
Quan el problema persisteix o hi ha una lesió estructural, es valoren tècniques com l’artrocentesi, que renta l’articulació, o l’artroscòpia. Són procediments de cirurgia maxil·lofacial que s’indiquen després d’un estudi detallat. El NIDCR aconsella evitar tractaments que canviïn de manera permanent les dents o la mossegada sense haver provat abans els reversibles.
Quan cal anar al dentista per un problema d’ATM?
Convé anar al dentista per un problema d’ATM quan el dolor dura més d’unes setmanes, es repeteix, t’impedeix menjar amb normalitat o la mandíbula es bloqueja. També si notes desgast a les dents o et despertes amb la cara cansada.
A la consulta, el diagnòstic comença amb una revisió dental completa. El dentista pregunta pels teus símptomes i hàbits, explora l’obertura de la boca, palpa els músculs i escolta els sorolls articulars. Si cal, demana proves d’imatge.
Anar-hi aviat ajuda a trencar el cercle de dolor, tensió i més dolor. I davant de símptomes com febre, inflor de la cara o impossibilitat de tancar la boca, cal buscar atenció mèdica urgent.
Si et fa mal la mandíbula o et cruix en obrir la boca, no ho deixis passar. Demana cita a la teva clínica IO més propera i valorarem què passa a la teva articulació.
