La fèrula antironcs és un dispositiu dental fet a mida que es porta a la nit i avança lleugerament la mandíbula perquè l’aire passi millor per la gola. El seu nom tècnic és dispositiu d’avançament mandibular (DAM). S’indica a adults que ronquen i, després d’una valoració mèdica, a algunes persones amb apnea del son.
Per què ronquem?
Ronquem perquè, quan dormim, els músculs de la gola es relaxen i la via aèria s’estreny. Quan l’aire troba resistència en passar, fa vibrar el vel del paladar, la úvula i altres teixits, i aquesta vibració és el ronc. La llengua, a més, tendeix a anar cap enrere quan dorms de panxa enlaire.
Diversos factors fan que la via aèria es tanqui més del compte:
- Sobrepès, sobretot quan s’acumula greix al coll.
- Edat: amb els anys, els músculs de la gola perden to.
- Dormir de panxa enlaire, perquè la llengua i la mandíbula cauen cap enrere.
- Alcohol abans d’anar a dormir, que relaxa encara més la musculatura.
- Nas tapat, amígdales grans o inflamació de gola.
Canviar alguns hàbits ajuda, però no sempre n’hi ha prou. Quan el ronc persisteix i afecta el descans, convé saber si és un ronc simple o si hi ha alguna cosa més al darrere.
Com funciona la fèrula antironcs?
La fèrula antironcs funciona avançant uns quants mil·límetres la mandíbula inferior mentre dorms. En portar la mandíbula endavant, la llengua i els teixits tous de la gola també avancen. Així s’amplia l’espai de la faringe, l’aire circula amb menys resistència i els teixits vibren menys.
El dispositiu té dues peces, una per a l’arcada superior i una altra per a la inferior, unides per un mecanisme que fixa la posició de la mandíbula. En els models fets a mida, aquest avançament es pot regular a poc a poc. L’objectiu és trobar el punt en què el ronc millora sense forçar l’articulació ni els músculs.
Per això la fèrula antironcs no és una placa passiva: treballa canviant la postura de la mandíbula. Els primers dies és normal notar la boca estranya o una mica de tensió en despertar-se. Aquesta sensació sol minvar a mesura que t’hi acostumes, i el dentista va ajustant l’avançament a les revisions.
Funciona la fèrula antironcs?
Sí, la fèrula antironcs és un tractament reconegut per al ronc de l’adult, tot i que no funciona igual en totes les persones. La guia de pràctica clínica de l’American Academy of Sleep Medicine i l’American Academy of Dental Sleep Medicine (2015) recomana els dispositius orals, davant de no tractar, en adults amb ronc simple que demanen tractament.
La mateixa guia també els contempla en l’apnea obstructiva del son quan la persona no tolera la CPAP o prefereix una altra opció. En aquests casos, la indicació la fa el metge del son, no el dentista pel seu compte.
Els resultats depenen de la causa del ronc, del pes, de l’anatomia de la boca i de la constància d’ús. Si el ronc ve d’un nas obstruït, per exemple, la fèrula hi ajuda poc. Per això no es pot prometre que algú deixarà de roncar del tot. El més raonable és parlar de reduir el ronc i valorar-ho a les revisions.
Roncar és el mateix que tenir apnea del son?
No, roncar no és el mateix que tenir apnea, tot i que sovint van junts. En el ronc simple l’aire passa amb dificultat, però passa. En l’apnea obstructiva del son, la via aèria es tanca de manera total o parcial moltes vegades cada nit, i l’oxigen en sang baixa.
Hi ha senyals que fan sospitar una apnea i que mereixen consulta mèdica:
- Pauses en la respiració que veu la teva parella, seguides d’un ronc fort.
- Despertar-te amb sensació d’ofec.
- Molta son o cansament durant el dia.
- Mal de cap al matí o dificultat per concentrar-te.
L’apnea és un diagnòstic mèdic. Segons MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA, es confirma amb un estudi del son, que es pot fer a casa o en una unitat del son. Si hi ha sospita, el primer pas és anar al metge. La fèrula d’avançament mandibular, si està indicada, arriba després i es coordina amb ell.
La fèrula de descàrrega serveix per no roncar?
No, la fèrula de descàrrega no serveix per deixar de roncar, perquè no està dissenyada per moure la mandíbula. La fèrula de descàrrega és una placa rígida que cobreix una arcada i protegeix les dents del desgast quan estrenys o fas grinyolar les dents. És el tractament habitual del bruxisme.
La fèrula antironcs, en canvi, uneix les dues arcades i manté la mandíbula avançada. Encara que per fora s’assemblin, fan coses diferents:
| Fèrula antironcs (DAM) | Fèrula de descàrrega | |
|---|---|---|
| Per a què serveix | Reduir el ronc i, amb indicació mèdica, tractar algunes apnees | Protegir les dents del bruxisme i relaxar la musculatura |
| Com actua | Avança la mandíbula per obrir la via aèria | Fa de barrera entre les dents |
| Peces | Dues, superior i inferior, unides | Normalment una sola arcada |
| Ajust | Avançament regulable de manera progressiva | Ajust de la mossegada sobre la fèrula |
| Qui la indica | Dentista, i metge del son si hi ha apnea | Dentista |
Si vols veure totes les opcions, t’ho expliquem a tipus de fèrules dentals.
Com es fa una fèrula antironcs a mida?
Una fèrula antironcs a mida es fa a partir d’un registre exacte de la teva boca i de la posició de la mandíbula. Abans, el dentista revisa dents, genives i articulació, perquè la fèrula necessita dents sanes i suficients per recolzar-s’hi. Per això el primer pas és una revisió dental.
- Valoració de la boca i, si hi ha sospita d’apnea, derivació al metge.
- Presa d’impressions o escaneig de les dues arcades.
- Registre de la mossegada amb la mandíbula avançada.
- Fabricació del dispositiu al laboratori i lliurament amb instruccions d’ús.
- Revisions per ajustar l’avançament i vigilar dents i mossegada.
La guia del 2015 suggereix un dispositiu fet a mida i regulable davant dels genèrics, i un seguiment dental per detectar canvis en la mossegada. Les fèrules de farmàcia no s’ajusten a la teva boca ni a la teva mandíbula. Si notes dolor a l’articulació, avisa: t’ho expliquem a dolor d’ATM.
Si ronques i vols saber si una fèrula antironcs és una opció per a tu, el primer pas és una valoració. Demana cita a la teva clínica IO més propera i revisarem el teu cas.
