L’agènesi dental és l’absència congènita d’una o diverses dents perquè el seu germen no s’arriba a formar mai. Sol tenir un origen genètic, afecta sobretot les dents definitives i es detecta a la infància, quan una dent no surt o una dent de llet no cau. És una de les anomalies dentals més freqüents.
Què és l’agènesi dental i quantes persones la tenen?
L’agènesi dental, també anomenada aplàsia dentària o absència congènita de dents, vol dir que una dent falta des del naixement, no que s’hagi perdut. A la radiografia no apareix la peça, ni tan sols en formació. És força comuna: la metanàlisi de Khalaf i col·laboradors (Journal of Orthodontics, 2014) va calcular una prevalença del 6,4 % sense comptar els queixals del seny, amb un 7 % a Europa i una mica més de freqüència en dones. Les dents que falten més són, per aquest ordre:
- Els segons premolars inferiors.
- Els incisius laterals superiors.
- Els segons premolars superiors.
L’absència dels queixals del seny és encara més habitual i, en la majoria dels casos, no necessita tractament. L’agènesi és important quan afecta dents visibles o que participen en la masticació, perquè deixa espais que alteren la mossegada i l’estètica.
Quins tipus d’agènesi dental hi ha?
Els tipus d’agènesi dental es classifiquen segons el nombre de dents que falten, sense comptar els queixals del seny. Aquesta classificació orienta el tractament i ajuda a sospitar si hi ha una síndrome associada:
- Hipodòncia. Falten entre una i cinc dents. És, amb diferència, la forma més freqüent.
- Oligodòncia. Falten sis dents o més. És poc comuna i de vegades s’associa a síndromes, com la displàsia ectodèrmica.
- Anodòncia. Falten totes les dents. És excepcional i gairebé sempre forma part d’una síndrome.
Segons la metanàlisi de Polder i col·laboradors (Community Dentistry and Oral Epidemiology, 2004), el 83 % de les persones amb agènesi només tenen una o dues dents absents. L’agènesi també pot afectar la dentició de llet, tot i que és molt menys freqüent que en la definitiva.
L’agènesi dental és hereditària?
L’agènesi dental té un component hereditari important, i és habitual que altres familiars també tinguin dents absents. Es coneixen diversos gens implicats en el desenvolupament dental, i les seves alteracions poden fer que un o més germens no s’arribin a formar. Tot i així, no sempre hi ha antecedents i en molts casos no s’identifica una causa concreta. Entre els factors relacionats amb l’agènesi destaquen:
- Genètica i antecedents familiars, la causa més freqüent en els casos aïllats.
- Síndromes, com la displàsia ectodèrmica o algunes fissures labiopalatines.
- Tractaments oncològics a la infància. Una metanàlisi de Proc i col·laboradors (Dental and Medical Problems, 2025) va trobar agènesi en el 22 % dels infants tractats de càncer, amb un risc unes tres vegades més alt que en infants sans.
Si a la família hi ha casos d’agènesi, convé comentar-ho a les revisions dels infants.
Què passa quan falten els incisius laterals?
L’agènesi dels incisius laterals superiors deixa un espai a cada costat de les paletes o fa que els ullals n’ocupin el lloc. És la segona agènesi més freqüent i la que més es nota en somriure. Segons Polder i col·laboradors, en els incisius laterals és més habitual que en faltin tots dos que no pas només un. Quan falta un lateral, el de l’altre costat sovint és petit o té forma de con. Les conseqüències típiques són espais entre les dents davanteres, desviació de la línia mitjana i ullals que es desplacen cap endavant. Hi ha dues grans estratègies de tractament. La primera és tancar l’espai amb ortodòncia i remodelar l’ullal perquè sembli un lateral. La segona és obrir o mantenir l’espai i reposar la dent quan acaba el creixement. Si t’interessa com es corregeixen els espais entre dents, ho expliquem a dents separades (diastema).
Com es detecta l’agènesi dental en infants?
L’agènesi dental en infants es detecta amb una exploració i una radiografia panoràmica, normalment durant el recanvi de les dents de llet. Alguns senyals la fan sospitar:
- Una dent de llet que no es mou ni cau quan ja han caigut les de l’altre costat.
- Una dent definitiva que triga molt més que la seva parella a sortir.
- Espais amplis entre les dents davanteres o dents amb forma de con.
- Antecedents d’agènesi a la família.
Detectar-la aviat permet planificar amb calma. De vegades convé conservar la dent de llet el màxim de temps possible, i altres vegades és millor treure-la perquè les dents veïnes tanquin l’espai de manera natural. El seguiment amb ortodòncia infantil ajuda a guiar el creixement i a evitar que les dents s’inclinin cap a l’espai buit.
Quin és el tractament de l’agènesi dental?
El tractament de l’agènesi dental depèn de l’edat, de quantes dents falten, d’on són els espais i de l’estat de la resta de la boca. Gairebé sempre combina diverses especialitats. L’ortodòncia sol ser el primer pas per tancar espais o deixar el lloc just per reposar la dent. En adults, la reposició més habitual és un implant dental, que es col·loca quan ha acabat el creixement dels maxil·lars. Quan no és possible, un pont dental recolzat en les dents veïnes és una altra alternativa. La taula resumeix les opcions:
| Opció | En què consisteix | Quan es valora |
|---|---|---|
| Conservar la dent de llet | Mantenir-la mentre estigui sana i ferma | Dent de llet amb bona arrel i mossegada estable |
| Tancar l’espai amb ortodòncia | Moure les dents veïnes perquè ocupin l’espai | Laterals absents o premolars, segons la mossegada |
| Implant dental | Arrel artificial amb una corona a sobre | Adults o joves que han acabat de créixer |
| Pont dental | Dent fixa recolzada en les veïnes | Quan no es pot posar un implant |
| Pròtesi removible | Dent provisional que es treu i es posa | Infants i adolescents en creixement |
| Remodelatge estètic | Composite o facetes per igualar formes | Dents petites o ullals en posició de lateral |
Per al remodelatge estètic, les facetes de composite són una opció conservadora i reparable.
Si tu o el teu fill teniu alguna dent que no ha sortit, demana cita per fer un diagnòstic o busca la teva clínica IO més propera.
